Oral.
Vitiligo: MELADININA* Tabletas: 2 tabletas de 10 mg en una sola dosis.
Se deberá administrar con leche o alimentos 2 a 4 horas antes de la exposición solar o de luz UV.
Exposición a la luz: El tiempo de exposición a la luz solar debe seguirse con los siguientes lineamientos:
Color natural de la piel
Blanca Morena clara Negra
Exposición inicial 15 min 20 min 25 min
Segunda exposición 20 min 25 min 30 min
Tercera exposición 25 min 30 min 35 min
Cuarta exposición 30 min 35 min 40 min
Exposiciones subsiguientes: Aumentar gradualmente la exposición con base en la respuesta de eritema y sensibilidad en las áreas de piel amelánica.
El tratamiento debe ser en días alternos y nunca en dos días consecutivos.
Tratamiento tópico: En asociación con luz solar o radiación ultravioleta A (320-400 nm).
MELADININA* (metoxaleno) tintura o pomada debe aplicarse en las áreas bien definidas de vitiligo, las cuales serán expuestas a la fuente luminosa solar o UVA.
El tiempo de exposición inicial debe ser conservador y no exceder de 10 minutos o por observación hasta la aparición de eritema mínimo, los intervalos para la réplica del tratamiento deben ser valoradas en cada caso según la respuesta de eritema; generalmente se recomienda una a dos veces por semana o menos dependiendo de los resultados. (Las manos y dedos de la persona que aplica la medicación deben ser protegidos con guantes para evitar fotosensibilización y posible quemadura).
La pigmentación se inicia después de pocas semanas pero la repigmentación significativa puede requerir más de 6 a 9 meses de tratamiento.
Retratamientos periódicos pueden ser necesarios para mantener todo el nuevo pigmento logrado.
El vitiligo idiopático es reversible, pero no igualmente reversible en todos los pacientes.
Por lo que todo tratamiento debe ser individualizado.
La repigmentación puede variar, en extensión, tiempo de inicio y duración.
La pigmentación se presenta más rápidamente en áreas como cara, abdomen, codos y hombros; menos rápidamente en áreas como el dorso de manos y pies.
Psoriasis:
Dosificación y terapia inicial: En psoriasis el tratamiento debe realizarse con MELADININA* oral y en cámara especial de emisión de radiación UVA controlada de onda larga. Las tabletas de MELADININA* deben administrarse 2 horas antes de exposición UVA con alimento o leche de acuerdo a la siguiente tabla:
Peso del paciente
< 30 10
30-50 20
51-65 30
66-80 40
81-90 50
91-115 60
> 115 70
En el caso de cambio en el peso del paciente durante el tratamiento si es moderado no es necesario modificar la dosis.
Sin embargo y de acuerdo a la opinión del médico si hay cambio suficientemente grande en el peso, debe ajustarse el tiempo de exposición a UVA.
Dosis/semanal: El número de dosis por semana de tabletas de MELADININA* (Metoxaleno) debe determinarse de acuerdo con el programa individual de exposición a UVA.
En ningún caso el tratamiento debe administrarse en lapsos menores de cada tercer día por el riesgo de provocar una reacción fototóxica extensa.
Fase de mantenimiento: El objetivo del tratamiento de mantenimiento es mantener al paciente libre de síntomas con la menor cantidad de exposición a radiación UV.
Cuando el paciente ha logrado una mejoría en aproximadamente 95% de las áreas lesionadas, puede seguirse el siguiente esquema de mantenimiento.
Esquema de mantenimiento:
Mantener el tratamiento 1 vez a la semana.
1 vez cada 2 semanas.
1 vez cada 3 semanas.
Repetir sólo por razón necesaria.
El médico debe valorar según respuesta la frecuencia semanal de tratamiento.
