Diccionario de Especialidades Farmacéuticas.

Definición de Medicinas, Substancias Activas, Presentación e Indicaciones


GALEDOL


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PROBIOMED, S.A. DE C.V.
 
San Esteban Núm. 88, Col. Sto. Tomás, Deleg. Azcapotzalco, 03020, México, D.F.
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Fax: 5352-7651



GALEDOL 

Tabletas efervescentes

DICLOFENACO

DESCRIPCION:
GALEDOL. Antiinflamatorio no esteroideo con accion analgesica. Tabletas efervescentes. PROBIOMED


FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN

Cada tableta efervescente contiene:

Diclofenaco de sodio................. 25 ó 50 mg

Excipiente, c.b.p. 1 tableta efervescente.


INDICACIONES TERAPÉUTICAS

GALEDOL® Efervescente está indicado en el tratamiento sintomático a corto plazo de condiciones o episodios agudos de las siguientes enfermedades: enfermedad articular de­gene­rativa (artrosis), artritis reumatoide (poliartritis ­crónica) y espondilitis anquilosante, dismenorrea primaria, ­dolor postraumático o postoperatorio, inflamación y tumefacción. Después de intervención quirurgica dental u ­ortopédica.


FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA

Después de la administración oral del diclofenaco (tabletas efervescentes), se absorbe rápidamente de manera dependiente del llenado del estómago.

Dependiendo de la duración del pasaje gástrico, los niveles plasmáticos máximos son alcanzados en un promedio de 30 minutos cuando se administra con el estómago vacío.

La administración oral de diclofenaco está sujeta al efecto de depuración del primer paso; únicamente 35-70% de la sustancia activa absorbida alcanza la circulación post-hepática sin cambio. Cerca del 30% de la sustancia activa es excretada en forma de metabolitos con las heces.

Cerca del 70% es eliminado por vía renal después del metabolismo hepático (hidroxilación y conjugación) como metabolitos inactivos farmacológicos. Independientemente de la función hepática y renal, la vida media de eliminación es cerca de 2 horas.

La unión a la proteína plasmática es alrededor de 99%. El diclofenaco es un analgésico antiinflamatorio no esteroideo que ha demostrado ser efectivo vía inhibición de la síntesis de prostaglandinas en modelos de inflamación experimentales en animales.

En humanos, el diclofenaco reduce la inflamación, el dolor inducido por la inflamación y fiebre. El diclofenaco también inhibe el ADP-inducido y la agregación plaque­taria inducida por colágeno.


CONTRAINDICACIONES

GALEDOL® Efervescente no debe ser usado en caso de:

Hipersensibilidad conocida a la sustancia activa o a cualquiera de los excipientes.

Alteraciones no clarificadas del sistema hematopoyético o de la coagulación sanguínea.

Úlcera gástrica y duodenal.

Hemorragias gastrointestinales, cerebrovasculares u otras hemorragias activas.


PRECAUCIONES GENERALES

Niños y adolescentes menores de 15 años no deben tomar diclofenaco efervescente, ya que no existe una experiencia adecuada. GALEDOL® Efervescente contiene aspartame como fuente de fenilalanina (equivalente a 2.8 mg/dosis) y puede ser peligroso en pacientes con fenilcetonuria. Debe usarse únicamente después de una cuidadosa evaluación de los beneficios y riesgo en las siguientes entidades: lupus eritematoso sistémico y colagenosis mixta.

Se recomienda una supervisión médica cercana si es necesario en: pacientes con historia de alteraciones gastrointestinales o signos de gastritis o úlcera intestinal o inflamación del intestino grueso (colitis ulcerativa, enfermedad de Crohn); presión sanguínea elevada o insuficiencia cardiaca, daño renal previo, disfunción hepática severa, directamente después de cirugías mayores y en pacientes ancianos. Pacientes que sufren de fiebre del heno, pólipos nasales o bronquitis obstructiva crónica y pacientes con hipersensibilidad a otros anal­gésicos no esteroideos o medicamentos antirreumáticos, pueden tomar GALEDOL® Efervescente únicamente bajo ciertas precauciones (emergencias) y bajo supervisión médica directa, ya que corren el riesgo de reacciones alérgicas.

Estas pueden tomar la forma de ataques asmáticos (intolerancia a los analgésicos), edema de Quincke o urticaria. Las formulaciones orales de liberación rápida de diclofenaco, como el diclofenaco efervescente, pueden exhibir intolerancia gástrica elevada; se recomienda supervisión médica cercana si es necesario. El periodo de uso máximo de 1 semana no debe ser excedido. El diclo­fe­naco es capaz de enmascarar signos y síntomas de in­fecciones. Como la tableta efervescente contiene 7.54 mmol (173.5 mg) de sodio, se debe tener en mente un control de la ingesta diaria de sodio. En caso de administración a largo plazo del diclofenaco efervescente, es necesario monitorizar regularmente la función hepática, renal y células san­guíneas.


RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA

No existe experiencia adecuada sobre la seguridad de su uso en el embarazo. Como el efecto de la inhibición de la sintetasa de prostaglandinas sobre el embarazo no ha sido clarificado, el diclofenaco no debe ser usado en el embarazo.

El diclofenaco y sus metabolitos son excretados por la leche en pequeñas cantidades.

No se administre durante la lactancia.


REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

Los siguientes eventos adversos deben tenerse en cuenta con el uso de GALEDOL® Efervescente. En particular, el riesgo de hemorragias gastrointestinales (gastritis, erosión, úlceras) depende del rango de dosis y la duración del tratamiento:

Tracto gastrointestinal: Se pueden presentar frecuentemente náusea, vomito y diarrea, y también una ligera pérdida de sangre gastrointestinal que pueden causar anemia en casos excepcionales. Ocasionalmente pueden presentarse dispepsia, flatulencia, calambres abdominales, inapetencia y úlceras gastrointestinales (posiblemente con sangrado y perforación); también se puede presentar hematemesis, melena o diarrea san­guinolenta.

El paciente debe ser instruido de suspender la ingesta del medicamento y avisar al médico inmediatamente si alguno de estos síntomas se presentan. En raros casos se han reportado estomatitis, glositis, lesiones esofá­gicas, complicaciones en la región abdominal baja (colitis sangrante o intensificación de la enfermedad de Crohn/colitis ulcerativa), constipación.

Sistema nervioso central y órganos de los sentidos: Alteraciones del sistema nervioso central como cefaleas, agitación, irritabilidad, fatiga, estupor y mareos. Den­tro de las reacciones que ocurren raramente se presentan alteraciones de la sensibilidad, alteraciones de la sensación del sabor, alteraciones de la visión (visión borrosa o diplopía), tinnitus y defectos auditivos temporales, alteraciones de la memoria, desorientación, convulsiones, sentimientos de ansiedad, pesadillas, tremor y depresión.

Piel: Reacciones de hipersensibilidad como rash cutáneo y prurito. Ocasionalmente urticaria o alopecia. Se pueden presentar raramente exantema buloso, eccemas, eritemas, fotosensibilización, púrpura y formas severas de reacciones de la piel (síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell).

Renales: Se puede presentar raramente daño al tejido renal (nefritis intersticial, necrosis papilar), lo cual puede estar asociado con insuficiencia aguda renal, proteinuria y/o hematuria, síndrome nefrótico, por lo que la función renal debe ser monitoreada.

Hepáticas: Incremento en las transaminasas séricas y ocasionalmente daño hepático (hepatitis con o sin ictericia, muy raramente fulminante, también sin síntomas prodrómicos).

Páncreas: Se ha reportado muy raramente pancreatitis.

Sangre: Pueden ocurrir ocasionalmente alteraciones hematopoyéticas (anemia, leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia). Los primeros síntomas pueden ser: fiebre, dolor de espalda, síntomas gripales, sangrado nasal y hemorragias de la piel.

Sistema cardiovascular: En raros casos se ha reportado palpitaciones, dolor en el pecho e hipertensión arte­rial. Muy raramente se puede presentar insuficiencia cardiaca.

Reacciones sistémicas y otros sistemas: Son posibles reacciones de hipersensibilidad severas. Estas se manifiestan como: sudoración de la cara, obstrucción de las vías aéreas, a través de ataques asmáticos, taquicar­dia, disminución de la presión arterial.

Muy raramente se ha observado vasculitis inducida por la alergia y neumonitis.

Puede ocurrir ocasionalmente edema (edema periférico), en particular en pacientes con hipertensión arterial o daño de la función renal. Agravación de la inflamación inducida por la infección (desarrollo de fascitis necrotisante) se ha reportado raramente en asociación temporal con el uso sistémico de antiinflamatorios no esteroideos.


INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO

El uso concomitante de GALEDOL® Efervescente y digoxina, fenitoína o litio puede incrementar los niveles séricos de estos últimos. El diclofenaco puede disminuir la acción de los diuréticos, inhibidores de
la ECA.

La coadministración de diclofenaco y diuréticos ahorradores de potasio puede llevar a hipercaliemia. La administración conjunta de diclofenaco con antiinfla­mtorios no esteroideos o con glucocorticoides incremen­ta el riesgo de efectos indeseables en el tracto gastrointestinal.

La administración de diclofenaco dentro de las 24 horas antes o después de la administración de metotrexate puede llevar a la elevación de las concentraciones sanguíneas de metotrexate y un incremento en su acción tóxica. Los medicamentos que contienen probenecid o sulfinpirazona pueden ocasionar un retraso en la excre­ción del diclofenaco. Los antirreumáticos no esteroideos (como el diclofenaco de sodio) pueden incrementar la toxicidad renal de la ciclosporina. Se han presentado reportes aislados de efectos sobre los niveles de glucosa sanguínea después de la administración de diclofenaco que requiere ajustes de la dosis de medicamentos hipoglucemiantes.


ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO

El diclofenaco puede inhibir temporalmente la agregación plaquetaria. Pacientes con alteraciones de la coagulación deben por lo tanto ser vigilados cuidadosamente. Se han reportado incrementos en las transaminasas séricas.


PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD

Los estudios de mutagenicidad in vitro e in vivo no han revelado evidencia de efectos mutagénicos del diclofenaco.

En estudios sobre el potencial carcinogénico del diclofenaco en ratas y ratones, no mostró efectos carcino­génicos.

El potencial embriotóxico del diclofenaco fue investigado en 3 especies (ratas, ratones y conejos). Se presentó muerte fetal y retardo del crecimiento a dosis en el rango tóxico para el animal de laboratorio. No se observaron malformaciones.

El periodo de gestación y la duración del parto a ratones fue extendida por el diclofenaco. No se detectaron efectos adversos sobre la fertilidad. Dosis por debajo del límite tóxico para la madre no tuvieron efecto sobre el desarrollo post-natal de los recién nacidos.


DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN

     Edad          Dosis: GALEDOL®        Dosis total diaria
                           Efervescente
                          de 25 ó 50 mg


 Jóvenes           1 a 2 tabletas                     2-6 tabletas
mayores de        (equivalente a                 (equivalente a
15 años y            25-50 mg de                     50-150 mg de
 adultos              diclofenaco)                     diclofenaco)

GALEDOL® Efervescente debe ser tomado preferentemente antes de los alimentos: disuelva totalmente una tableta efervescente en un vaso con agua (al menos 100 ml) y bébase. El inicio de la acción es particularmente rápido.

El uso de GALEDOL® Efervescente está limitado a ser administrado por cortos periodos (máximo una semana). Cuando se requiera un tratamiento más prolongado, se puede utilizar GALEDOL® grageas de liberación prolongada.


MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL

Pueden presentarse los siguientes síntomas por sobredosificación: alteraciones del sistema nervioso como cefalea, mareos, estupor e inconciencia; en niños también pueden presentarse convulsiones mioclónicas.

También puede ocurrir dolor abdominal, náusea y vómito. La aparición de sangrado gastrointestinal y disfunción hepática y renal, es posible. No existe un antídoto específico, por lo que se recomiendan medidas de soporte a los pacientes


PRESENTACIÓN

Caja con tubo de aluminio con 15 tabletas efervescentes sabor cereza.


RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO

Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco.


LEYENDAS DE PROTECCIÓN

Su venta requiere receta médica. No se administre durante el embarazo, la lactancia ni en niños
menores de 15 años. No se deje al alcance de
los niños. Literatura exclusiva para los médicos. Disuélvase previamente en agua. Después de
tomar la tableta efervescente, el contenedor
debe ser cerrado correctamente.

PROBIOMED, S. A. de C. V.

Reg. Núm. 369M2005, SSA IV

HEAR-05330060101539/R2005



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