Diccionario de Especialidades Farmacéuticas.

Definición de Medicinas, Substancias Activas, Presentación e Indicaciones


LIBIOCID


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RAYERE, S.A., FARMACÉUTICOS
 
Emilliano Zapata Núm 72, Col. Portales, 03300, México, D.F.
Tel.: 5532-6020, 5539-4195



LIBIOCID 

Solución inyectable

LINCOMICINA

DESCRIPCION:
LIBIOCID. Antibiotico para infecciones causadas por patogenos grampositivos sensibles. Solucion inyectable. RAYERE


FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN
Cada ampolleta contiene: Infantil
Clorhidrato de lincomicina
monohidratado equivalente a ................. 300 mg
de lincomicina
Vehículo, c.b.p. .................................................. 1 ml

Cada ampolleta contiene: Adulto
Clorhidrato de lincomicina
monohidratado equivalente a .................. 600 mg
de lincomicina
Vehículo, c.b.p. ...................................................2 ml

INDICACIONES TERAPÉUTICAS
LIBIOCID Solución inyectable está indicado en el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, infecciones de la piel y tejidos blandos, infecciones óseas y en articulaciones; en otro tipo de infecciones como septicemia y endocarditis, disentería bacilar e infecciones ocasionadas por gérmenes sensibles.

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA
La lincomicina es un antibiótico que actúa contra gérmenes grampositivos, presenta una actividad similar pero no idéntica a los antibióticos macrólidos. No presenta resistencia cruzada, excepto con clindamicina y con eritromicina. Se fija a la unidad 50S de los ribosomas bacterianos y suprime la síntesis de proteínas. La bilis es un importante medio de excreción apareciendo el antibiótico en la forma activa en heces después de ser administrada por vía oral como parenteral, lo que hace pensar en la excreción con la bilis o a través de la pared intestinal o de ambos modos. Por la vía intramuscular, 600 mg de clorhidrato de lincomicina producen una concentración plasmática entre una a dos horas posteriores a la administración (12 mcg/ml), permaneciendo niveles sanguíneos hasta por 24 horas; por la vía intravenosa 300 mg de lincomicina generan 15 mcg/ml de forma inmediata. Se distribuye por todos los órganos y líquidos del organismo, como el pleural, el peritoneal y la bilis, pero al LCR su entrada es limitada, a menos que exista meningitis, en cuyo caso, se llega a alcanzar hasta 40% de la concentración plasmática. Atraviesan la placenta y pasan al feto, así como a la leche materna, pero no en gran concentración. La lincomicina es inac­tivada parcialmente en el hígado. Una buena parte se excreta por el riñón dentro de las 24 horas siguientes. La vida media es de alrededor de 4.5 horas. En la insuficiencia renal, la vida media se alarga pudiendo llegar a las 12 horas en los casos severos.

CONTRAINDICACIONES
Está contraindicada en pacientes con antecedentes de sensibilidad a la lincomicina o clindamicina, asimismo está contraindicada en neonatos mientras no se tenga mayor experiencia clínica, en niños menores de un mes, insuficiencia renal, hepática, y en el proceso gestacional.

PRECAUCIONES GENERALES
La colitis seudo­mem­branosa se ha reportado con casi todos los agentes antibacterianos, incluyendo la lincomicina y puede variar en severidad de leve a con riesgo para la vida. Por lo tanto, es importante considerar el diagnóstico en pacientes que presentan diarrea subsecuente a la administración de agentes antibacterianos. El tratamiento con agentes antibacterianos altera la flora normal del colon y puede permitir un sobredesarrollo de clostridia.

Los estudios indican que una toxina producida por Clostridium difficile es una causa primaria de colitis asociada a antibióticos. Después que se ha establecido el diagnóstico primario de colitis seudomem­brano­sa, deben iniciarse medidas terapéuticas. En casos de moderados a severos, debe tomarse en consideración el manejo con líquidos y electrólitos, suplementos de proteínas y tratamiento con un fármaco antibacteriano clínica­mente efectivo contra la colitis por Clostridium difficile. Aunque parece que la lincomicina se difunde en el lí­quido cere­bros­pinal, los niveles de lincomicina en éste pueden ser inadecuados para el tratamiento de la meningitis. Por esto, el fármaco no debe utilizarse en dicho tratamiento. Si la terapia con lincomicina es prolongada, deben realizarse pruebas de funcionamiento hepático y renal. El uso de antibióticos puede dar por resultado un sobrede­sarrollo de organismos no susceptibles, particularmente hongos.

La lincomicina no debe inyectarse I.V. como bolo sino que debe infundirse como se describe en Dosis y vía de administración.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA
La seguridad de su uso durante el embarazo y la lactancia no se ha establecido. La lincomicina atraviesa la placenta y puede concentrarse en el hígado del feto; a pesar de ello no se han descrito problemas en humanos. También se excreta en la leche materna sin que aparentemente se presenten problemas por esa causa; pero no hay datos que aseguren la innocuidad de la lincomicina en esta etapa.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS
Pueden presentarse calambres, dolor abdominal, distensión abdominal o diarrea acuosa que puede ser sanguinolenta o acompañada de fiebre, aumento de la sed, aumento de la pérdida de peso, náuseas, vómito y debilidad. Otras reac­ciones son: glositis, estomatitis, enterocolitis, prurito anal, erupciones cutáneas, urticaria, prurito generalizado y vaginitis, efectos que desaparecen después de suspender el tratamiento. Se puede presentar hipotensión arterial al inyectarse la lincomicina por la vía intravenosa en forma de bolo.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO
Se ha demostrado que tiene propiedades de bloqueador neuromuscular, que puede incrementar la acción de bloqueo neuromuscular de otros agentes; puede interaccionar con los anestésicos halogenados. Su acción puede ser antagonizada por el cloranfenicol o la eritromi­cina que no deben administrarse simultánemente. Puede potenciar la acción de algunos neurotóxicos. Asimismo, no debe administrarse conjuntamente con novobiocina y kanamicina.

ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO
Se ha encontrado incremento transitorio en las concentraciones séricas de bilirrubinas, fosfatasa alcalina y transaminasas de los ácidos glutámico y oxalacético. Puede interferir con los valores normales de creatininfosfocinasa, asfaltato y alaninaminotransferasas.

PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD
Su uso durante el embarazo y la lactancia no ha sido establecido.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN
Intramuscular o intravenosa.

Adultos:

Intramuscular: 600 mg (2 ml) cada 8 ó 12 horas o 24 horas, dependiendo de la severidad de la infección.

Infusión intravenosa: Las dosis intravenosas se administran en base a 1 g de lincomicina diluida en no menos de 100 ml de la solución apropiada e infundida durante un periodo de una hora.

Nota: Han ocurrido severas reacciones cardiopulmonares cuando este fármaco se ha administrado en concentraciones y velocidades de infusión más elevadas de lo que se recomienda: 1) De 600 mg a 1 g cada 8 ó 12 horas. 2) Para infecciones más severas, estas dosis pueden incremen­tarse. 3) En situaciones de riesgo para la vida, se han administrado dosis intravenosas diarias hasta de 8 g.




Estas dosis pueden repetirse con la frecuencia requerida hasta el límite de la dosis diaria recomendada de 8 g de lincomicina.

Niños (mayores de 1 mes): Inyección intramuscular. 10 mg/kg/día como inyección intramuscular. Infecciones más severas: 10 mg/kg cada 12 horas o más seguido.

Infusión intravenosa: Puede infundirse de 10 a 20 mg/kg/día, dependiendo de la severidad de la infección, en dosis divididas como se describe en dilución y velocidades de infusión.

Pacientes con función renal disminuida: En pacientes con insuficiencia hepática o renal, se incrementa la vida media en suero de la lincomicina. Debe tenerse en cuenta la disminución de la frecuencia de administración de lincomicina en pacientes con función hepática o renal deteriorada. Cuando se requiere terapia con lincomicina en individuos con una insuficiencia renal severa, una dosis apropiada es de 25 al 30% de la recomendada para pacientes con función renal normal.

Infecciones estreptocócicas beta-hemolíticos: El tratamiento debe continuarse durante por lo menos 10 días.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL
En algunas ocasiones puede desarrollarse colitis seudomem­branosa asociada a antibióticos producida por el toxoide de Candida difficile durante o después de la administración; también se han reportado problemas de hipotensión arterial y síncope. El tratamiento en casos leves puede necesitar de reposición de líquidos, electrólitos y proteínas, en casos severos puede administrarse metronidazol oral o bacitracina oral y en problemas cardiacos instalarse tratamiento específico.

PRESENTACIONES
Caja con 3 y 6 ampolletas de 300 mg/1 ml para venta al público y exportación. Caja con 3 ampolletas de 300 mg/ml y 3 jeringas esterilizadas desechables para venta al público y exportación. Caja con 3 y 6 ampolletas con 600 mg/2 ml para venta al público y exportación. Caja con 3 ampolletas con 600 mg/2 ml y 3 jeringas esterilizadas desechables para venta al público y exportación.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO
Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30ºC.

LEYENDAS DE PROTECCIÓN
Literatura exclusiva para médicos. Su venta requiere receta médica. No se deje al alcance de los niños. Use diluido por vía intravenosa. No lo administre si la solución no es transparente, si contiene partículas en suspensión o sedimentos. FARMACÉUTICOS RAYERE, S. A. Reg. Núm. 495M99, S. S. A. IV GEAR-03361200637/RM2003


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