Diccionario de Especialidades Farmacéuticas.

Definición de Medicinas, Substancias Activas, Presentación e Indicaciones


KINESTASE


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LIOMONT, S.A. DE C.V., LABORATORIOS
 
Adolfo López Mateos Núm. 68, Deleg. Cuajimalpa, 05000, México, D.F.
Tel.: 5814-1200
Fax: 5812-1074



KINESTASE 

Suspensión
Tabletas

CISAPRIDA

DESCRIPCION:
KINESTASE. Procinetico de la motilidad gastrointestinal. Suspension, Tabletas. LIOMONT


FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN
Cada TABLETA contiene:

Cisaprida monohidratada
equivalente a.......................... 5 y 10 mg
de cisaprida

Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

Cada ml de SUSPENSIÓN contiene:

Cisaprida monohidratada
equivalente a........................... 1.000 mg
de cisaprida

Vehículo, c.b.p. 1 ml.

1 ml de suspensión equivale a 1 mg de cisaprida.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Procinético de la motilidad intestinal.

Todas aquellas condiciones del tubo digestivo en las que existe una deficiente coordinación motora, sea o no de origen orgánico, como es:

• Reflujo gastroesofágico en todas sus formas y edades.
• Gastroparesia de origen diverso: idiopática o secundaria.
• Dispepsia funcional.
• Dispepsia no ulcerosa.
• Actividad propulsiva colónica deficiente.

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA
KINESTASE® es rápidamente absorbido del tracto gastrointestinal y alcanza sus máximas concentraciones hemáticas después de 1 a 1.5 horas de su administración oral; su biodisponibilidad es del 40 al 50%.

Las máximas concentraciones de cisaprida se han detectado a nivel hepático y gastrointestinal. Su vida media de eliminación es de 8 a 10 horas.

KINESTASE® se elimina en forma de metabolitos por orina y heces. KINESTASE® se une en 98% a las proteínas plasmáticas. KINESTASE® (cisaprida) es un agente procinético que incrementa o restaura la motilidad del tracto gastroin­testinal, ya que actúa a nivel del plexo mientérico, aumentando la liberación fisiológica de acetilcolina. En general, cuando KINESTASE® se administra en dosis únicas o repetidas, incrementa en 20 a 50% la presión del esfínter esofágico. Se ha observado que con la administración de KINES­TASE® se acelera el vaciamiento gástrico en pacientes que cursan con trastornos de la motilidad, incluyendo aquéllos con gastroparesia idiopática, diabética o posquirúrgica.

KINESTASE® incrementa la motilidad antral y duodenal, y disminuye hasta en tres veces el volumen necesario para la estimulación antral. Tanto el tránsito del intestino delgado como el colónico se ven incrementados con la administración de dosis única de KINESTASE®.

Hay una clara relación dosis-respuesta en su efecto sobre el tubo digestivo a los diferentes niveles: gastroesofágico, intestino delgado y colon.

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al principio activo (cisaprida). Embarazo y lactancia. Insuficiencia cardiaca congestiva, alteraciones orgánicas múltiples, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, cáncer avan­zado.

La principal vía metabólica de cisaprida es a través de CYP3A4, por lo que está contraindicado el uso concomitante por vía oral o parenteral de medicamentos que inhiban significativamente estas enzimas, ya que puede resultar en un incremento significativo de los niveles plasmáticos de cisaprida y aumentar el riesgo de prolonga­ción del intervalo QT, ejemplos de éstos son: antimicóticos azólicos, antibióticos macrólidos, inhibidores de la proteasa del VIH, como ritonavir e indinavir (estudios in vitro sugieren que saquinavir es un inhibidor leve). En caso de drogas que requieren de una titulación individual, puede ser útil el monitoreo de los niveles plasmáticos de estas drogas, cuando se asocian con KINESTASE®.

Se recomienda evitar el uso de cisaprida en pacientes con los siguientes factores de riesgo: arritmia cardiaca, trastornos electrolíticos (potasio/magnesio) no corregidos, como los observados en pacientes que toman diuréticos perdedores de potasio o en la asociación con la administración de insulina en estados agudos insuficiencia renal avanzada, en particular la tratada con diálisis, enfermedad pulmonar obstructiva crónica significativa, insuficiencia respiratoria, condiciones asociadas con prolongación del intervalo QT (síndrome del QT prolongado congénito, prolongación idiopática del QT, prolongación del QT asociada con diabetes mellitus, combinación con medicamentos que se conoce prolongan el intervalo QT), historia de enfermedad cardiaca significativa (incluyendo arritmia ventricular seria, bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado, insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad isquémica del corazón.

PRECAUCIONES GENERALES
Deberán ser evaluados los beneficios contra los riesgos, previamente a la administración de cisaprida en quienes tengan condiciones que podrían ser predisponentes a desarrollar arritmias serias, falla orgánica múltiple, apnea y cáncer avanzado. Las dosis recomendadas no deberán excederse, se deberá advertir al paciente que se abstenga de consumir jugo de toronja durante el tratamiento.

Mientras que se administra cisaprida como único fármaco no afecta la función psicomotora ni tampoco induce sedación o somnolencia, pero si se administra concomitantemente con sedantes (benzodiazepinas) y alcohol, sus efectos podrían potenciarse.

Se advertirá al paciente que mientras esté bajo terapia con cisaprida debe evitar el consumo de alcohol, quitar o decrecer el consumo de cigarrillos, elevar la cabecera de la cama, evitar el consumo excesivo de alimentos antes de acostarse, pérdida de peso, la ingesta de comidas grasosas, chocolate, cafeína o cítricos.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA
No se recomienda su uso durante el embarazo, sin embargo, la cisaprida no mostró incremento en las anormalidades fetales. La cisaprida se ex­creta por la leche materna en 0.1% de la dosis administrada, sin embargo, se aconseja a las madres no amamantar mientras estén bajo tratamiento con ­cisaprida.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS
De acuerdo con la actividad farmacológica pueden presentarse transitoriamente cólicos abdominales, borborigmos y diarrea, se ha reportado cefalea y aturdimiento leve y transitorio; rash, prurito, urticaria, broncospasmo (reacciones de hipersensibilidad) y aumento en la frecuencia urinaria, dependiendo de la dosis.

Han sido reportados casos raros de arritmias cardiacas, incluyendo taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, taquicardia helicoidal (torsades de pointes) y prolongación del intervalo QT. La mayoría de estos pacientes habían recibido múltiples medicamentos y presentaban una enfermedad cardiaca preexistente o factores de riesgo para arritmias. También se ha reportado hiperprolactinemia que puede causar ginecomastia y galactorrea.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO
El incremento del vaciamiento gástrico pudiera provocar una absorción más acelerada del diaze­pam, el alcohol, anticoagulantes, benzodia­zepinas, cimeti­dina y ranitidina. No afecta la biodispo­nibilidad de la digoxina (como sucede con la metoclopramida) ni de la tolbutamida y el propranolol. Los anticolinérgicos pueden antagonizar el efecto de la cisaprida sobre la motilidad intestinal.

ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO
Hasta el momento no existen reportes de altera­ciones.

PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD
No se han demostrado efectos teratogénicos, mutagénicos o car­cino­­génicos ni se ha observado alteración de la fertilidad.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN
Oral.

Adultos: Según la intensidad del problema, la dosis de KINESTASE® (cisaprida) es de 5 ó 10 mg, administrados de 2 a 4 veces al día, antes de los alimentos. En general se recomiendan 5 mg tres o cuatro veces al día en los casos considerados como leves. Para los casos de mayor gravedad, la dosis será de 10 mg 3 a 4 veces al día.

Niños: La dosis usual, repetida 3 a 4 veces en el día, es de 0.2 mg/kg. KINESTASE® (cisaprida) debe administrarse antes de los alimentos. Los efectos terapéuticos óptimos se obtienen, en general, después de una semana. En la constipación crónica, este efecto terapéutico se alcanza en dos o más meses de tratamiento.

En la insuficiencia re­nal o hepática se recomienda dar la mitad de la dosis diaria.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL
Los síntomas que más frecuentemente se presentan por sobredosis son: cólicos abdominales y aumento de la frecuencia de evacuaciones. Se han reportado raros casos de prolongación del intervalo QT. Se ha observado en pacientes menores de 1 año, sedación leve, apatía y atonía. Para el tratamiento de la sobredosis es recomendable la administración de carbón activado y observación estrecha del paciente. Se deberá vigilar la posible presentación de prolongación del intervalo QT así como de factores que puedan predisponer la presencia de Torsades de pointes, como es el caso de hipocaliemia y bradicardia.

PRESENTACIONES
Caja con 30 tabletas de 5 mg.
Caja con 30 tabletas de 10 mg.
Caja conteniendo un frasco de 60 ml y gotero o pipeta dosificadora graduada.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO
Manténgase a temperatura ambiente a no más de 30ºC, en lugar seco.

LEYENDAS DE PROTECCIÓN
Literatura exclusiva para médicos.
No se deje al alcance de los niños.
Su venta requiere receta médica.
No se administre durante el embarazo y la lactancia.
Agítese antes de usarse.

Hecho en México por:

LABORATORIOS LIOMONT, S. A. de C. V.

Ética Farmacéutica desde 1938

Regs. Núms. 180M91 y 065M91, SSA

Núm. de entrada: 0331010047


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