Diccionario de Especialidades Farmacéuticas.

Definición de Medicinas, Substancias Activas, Presentación e Indicaciones


GENREX


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RAYERE, S.A., FARMACÉUTICOS
 
Emilliano Zapata Núm 72, Col. Portales, 03300, México, D.F.
Tel.: 5532-6020, 5539-4195



GENREX 

Solución inyectable

GENTAMICINA

DESCRIPCION:
GENREX. Antibiotico bactericida. Solucion inyectable. RAYERE


FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN
Cada ampolleta de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene:

equivalente a.................. 20 mg
de gentamicina
Vehículo, c.b.p. .................. 2 ml

equivalente a.................. 40 mg
de gentamicina
Vehículo, c.b.p. .................. 2 ml

equivalente a.................. 80 mg
de gentamicina
Vehículo, c.b.p. .................. 2 ml

INDICACIONES TERAPÉUTICAS
GENREX Solución inyectable está indicado en el tratamiento de infecciones sistémicas graves provocadas por microorganismos susceptibles, especialmente gramnegativos (de las vías respiratorias, infecciones del aparato genitourinario, septicemias, infecciones de la piel, huesos o tejidos blandos, peritonitis, infecciones graves del sistema nervioso central (meningitis), infecciones gastrointestinales y quemaduras.

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA
Genta­micina es un antibiótico con acción bactericida, altamente eficaz contra casi todos los bacilos gramnegativos: Escherichia coli, especies de Enterobacter, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis y otras especies de Proteus positivos a indol, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Ente­robacter; Providencia y Serratia. También es activo contra diversas especies Acinetobacter y Pseudomonas. Su actividad se extiende contra algunas bacterias gramposi­tivas como Staphylo­cuccus aureus y Enterococcus faecalis. Pero en estos casos se prefieren los antibióticos menos tóxicos. La gentamicina atraviesa, por transporte activo, la membrana celular de las bacterias susceptibles y se une irreversiblemente a las subunidades ribosómicas 30S; esta acción impide el inicio de la síntesis proteínica y al final provoca la muerte celular.

La gentamicina se absorbe muy poco después de su administración oral y lo hace rápida y casi completamente en los depósitos intramusculares. Sus concentraciones plasmáticas son máximas (4 a 6 mcg/ml) en 60 a 90 minutos. Son eficaces por un lapso de 4 horas. Las concentraciones plasmáticas son similares después de aplicar el medicamento por vía intravenosa. Se distribuye principalmente en el líquido extracelular y 30 minutos después de su aplicación se le encuentra en casi todos los tejidos, líquidos y cavidades orgánicas. Alcanza concentraciones elevadas en hígado, pulmones y riñones, en cuya corteza se acumula. Atraviesa la barrera placentaria y también se encuentra en la leche materna.

No se metaboliza, se elimina por filtración glomerular y también alcanza altas concentraciones en la orina. La vida de eliminación es de 2 a 4 horas.

CONTRAINDICACIONES
Está contraindicada en casos de hipersensibilidad a los aminoglucósidos, insuficiencia renal, botulismo, miastenia grave, parkinso­nismo, du­rante el embarazo y lactancia. Sin embargo, en todos estos casos habrá de considerarse la relación riesgo beneficio.

PRECAUCIONES GENERALES
El médico debe estar al pendiente de la presencia de mareos, tinnitus y sordera en el paciente bajo tratamiento con garamicina. En caso de presentarse cualquiera de estas manifestaciones se requiere suspender el tratamiento.

Su toxicidad es función de la concentración plasmática, por ello se recomienda un monitoreo periódico en todos los pacientes, en particular en neonatos y ancianos. También se recomiendan audiogramas, determinaciones de la función vestibular y pruebas de funcionamiento renal antes y periódicamente, durante el tratamiento.

Manténgase un estado de hidratación adecuado durante el tratamiento. No deben administrarse simultáneamente amino­glu­cósidos, furosemida, cisplatino, metoxiflurano, indometacina, amfotericina B, vancomicina, cefalosporinas, ciclosporina, polimixina y ácido etacrínico, porque pueden aumentar los efectos neurotóxicos, nefrotóxicos o ambos de la gentamicina.

La penicilina G, carbenicilina, ticarcilina y mezolocilina tienen actividad antibacteriana sinérgica con la gentamicina, pero son incompatibles, por tanto, no deben aplicarse disueltas en la misma jeringa o frasco.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA
No se recomienda su uso durante el embarazo y lactancia debido a que este tipo de medicamentos atraviesan la barrera placentaria y pueden ocasionar daño fetal. Sin embargo, no se han reportado efectos adversos en la madre, el feto o el recién nacido cuando se administraron aminoglucósidos a muje­res embarazadas. En las mujeres que están amamantan­do, la gentamicina se excreta en mínimo grado a través de la leche materna, por lo tanto, debe evaluarse si se suspende el medicamento o si se suspende la lactancia.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS
Frecuentes: ototoxicidad (coclear y vestibular), nefrotoxicidad (náusea, vómito, sed, anorexia), neuritis periférica. Poco frecuentes: reacciones de hipersensibilidad, neuritis óptica. Raras: dificultad para respirar, debilidad muscular (por bloqueo neuromuscular)

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO
La gentamicina puede aumentar su efecto de toxicidad con los siguientes medicamentos: furosemida, aciclovir, ácido etacrínico; así como también debe ser considerado este hecho si se asocia a cefalosporinas, ciclopropano y metoxiflurano.

ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO
Se ha reportado elevación de TGO, TGP, aumento de deshidrogenasa láctica, sérica y de la bilirrubina, disminución de potasio, calcio, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitosis transitoria que pueden estar asociados a los signos y síntomas clínicos.

PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD
Los aminoglucósidos atraviesan la barrera placentaria y se ha reportado sordera congénita causada por la estreptomicina. Estudios sobre reproducción en animales no han revelado evidencia o daño en fertilidad y en el feto a la gentamicina.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN
Intramuscular o intravenosa.

Adultos: Intramuscular ó infusión intravenosa de 3 mg/kg de peso por día cada 8-12 horas dividida en dosis iguales. En caso necesario, puede aplicarse en una sola administración cada 24 horas durante 7 a 10 días.
En infecciones muy graves se administran hasta 5 mg/kg de peso por día, repartidas entre 3-4 dosis iguales.
Dosis que deberá reducirse lo más pronto posible.
Dosificación simplificada:
Enfermos de > 60 kg: 80 mg, 3 veces al día o 120 mg cada 12 horas.
Enfermos con peso de 60 kg o menos: Administrar 60 mg 3 veces al día.
En la inyección endovenosa añádase cada dosis a 50 ó 200 ml de solución de cloruro de sodio al 0.09% o de glucosa al 5%, y adminístrese lentamente durante 30 a 120 minutos. No exceder la concentración 1 mg/ml de solución. En pacientes con insuficiencia renal, hay que ajustar la dosis.
Uretritis por gonococo en hombres y mujeres: Dosis única I.M. de 240 a 280 mg. En caso de emplearse la concentración de gentamicina 40 mg/ml, se recomienda inyectar la mitad en cada nalga.
Niños: Intramuscular ó infusión intravenosa. Hasta una semana de edad 2.5-3 mg/kg de peso corporal, cada 12 ho­ras durante 7 a 10 días; R.N. de más de una semana y lactantes 2.5 mg/kg de peso corporal, cada 8 horas durante 7 a 10 días.
Niños mayores: 2 a 2.5 mg/kg cada 8 horas.
En casos de infusión endovenosa, cada dosis puede diluirse en solución de cloruro de sodio al 0.9% o en glucosa al 5%, siempre haciendo el cálculo del líquido por kg de peso del niño, incluyendo los mililitros de la dosis del antibiótico.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL
En casos de sobredosis está indicado el tratamiento sintomático, raras veces se recurre a la hemodiálisis o diálisis peritoneal. En recién nacidos está indicada la exanguineotrasfusión. Estos procedimientos son de particular importancia en enfermos con insuficiencia renal.

PRESENTACIONES
Caja con una y 5 ampolletas con 20 mg/2ml para venta al público y exportación. Caja con una y 5 ampolletas con 40 mg/2ml para venta al público y exportación. Caja con una y 5 ampolletas con 80 mg/2ml para venta al público y exportación. Presentaciones G.I.: Caja con 5 ampolletas con 20 mg/2ml. Caja con 5 ampolletas con 80 mg/2ml.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO
Consérvese a no más de 30°C y en lugar seco.

LEYENDAS DE PROTECCIÓN
Su venta requiere receta médica. No se deje al alcance de los niños. No se administre durante el embarazo. El uso de este medicamento puede producir alteraciones del equilibrio, sordera y/o lesiones renales. No se administre si la solución no es transparente, si contiene partículas en suspensión o sedimentos. FARMACÉUTICOS RAYERE, S. A. Reg. Núm. 030M85, S. S. A. CEAR-316797/RM2003


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