Diccionario de Especialidades Farmacéuticas.

Definición de Medicinas, Substancias Activas, Presentación e Indicaciones


CLARITYNE D


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SCHERING-PLOUGH, S.A. DE C.V.
 
Av. 16 de Septiembre Núm. 301,Col. Xaltocan, Deleg. Xochimilco 16090 México D.F.
Tel.: 5728-4444



CLARITYNE D 

Jarabe

LORATADINA
PSEUDOEFEDRINA

DESCRIPCION:
CLARITYNE D. Antihistaminico descongestionante no sedante, de accion prolongada. Jarabe. SCHERING-PLOUGH


FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN

Cada 100 ml de jarabe contienen:

Loratadina                                            100 mg

Sulfato de pseudoefedrina                  1,200 mg

Vehículo, c.b.p. 100 ml.


INDICACIONES TERAPÉUTICAS

Antihistamínico y descongestivo nasal.

CLARITYNE® D Jarabe está indicado para el alivio de los síntomas asociados con la rinitis alérgica, congestión nasal, estornudos, rinorrea, lagrimeo y prurito.

CLARITYNE® D Jarabe se recomienda cuando se desea tener el efecto antihistamínico de la loratadina y la acción descongestiva del sulfato de pseudoefedrina.


FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA

La loratadina es un medicamento antihista­mínico tricíclico potente, de acción prolongada, con actividad como antagonista selectivo de los receptores H1 periféricos. Se absorbe por completo después de ser administrada por vía oral. La vida media de eliminación del plasma es de 9 horas. Sin embargo, su efecto antihistamí­nico persiste durante 24 horas. El inicio de acción es muy temprano, estimándose en 30 minutos aproximadamente. Posteriormente es metabolizada de manera extensa en el hígado y excretada a través de orina y heces.

El sulfato de pseudoefedrina, uno de los alcaloides naturales de la Efedra, es un descongestionante nasal de efecto simpaticomimético; se absorbe completamente en el tracto gastrointestinal después de la administra­ción por vía oral, alcanzando concentraciones pico en plasma entre 1 y 3 horas después de la administración. La pseudoefedrina se excreta primariamente sin cambios en la orina en 55 a 90% en 24 horas; sin embargo, una pequeña proporción se metaboliza en el hígado (menos del 1%) por N-desmetilación.

Su vida media plasmática se ha determinado en aproximadamente 6 horas.


CONTRAINDICACIONES

CLARITYNE® D está contraindicado en pacientes que han demostrado sensi­bilidad o idiosincrasia a sus componentes, a agentes adrenérgicos y a otros fármacos de estructura química similar. CLARI­TYNE® D Jarabe también está contraindicado en pacientes bajo tratamiento con inhibidores de la MAO o dentro de los catorce días de haber suspendido su adminis­tración, y en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, re­tención urinaria, hipertensión grave, enfermedad grave de arterias coronarias e hipertiroidismo. Estos productos están contraindicados durante el embarazo y la lactancia.


PRECAUCIONES GENERALES

Los agentes simpaticomiméticos deben usarse con cautela en pacientes con glaucoma, úlcera péptica estenosante, obstrucción piloroduodenal, hipertrofia prostática y obstrucción del cuello de la vejiga, enfermedad cardiovascular, aumento de la presión intraocular y diabetes mellitus.

Los agentes simpaticomiméticos deben usarse con caute­la en pacientes tratados con digital.

Los agentes simpa­ticomiméticos como la pseudoefedrina pueden estimular el SNC y causar convulsiones y colapso cardio­vascular asociado con hipotensión. El sulfato de pseudoefedrina puede causar excitación, especialmente en niños.

En pacientes de 60 años o mayores, también es más probable que los simpaticomiméticos causen reacciones adversas como confusión, alucinaciones, convul­siones, depresión del SNC y muerte. Por lo tanto, debe procederse con cautela cuando se administre CLARITYNE® D Jarabe en pacientes ancianos.

En los pacientes con insuficiencia hepática se debe administrar inicialmente una dosis menor, ya que éstos ­pueden tener una depuración de loratadina más lenta; se reco­mienda como dosis inicial la mitad de la dosis recomendada.

Uso pediátrico: No se ha establecido la seguridad del uso de CLARITY­NE® D Jarabe en niños menores de 6 años.


RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA

No se recomienda el uso de CLA­RITYNE® D Jarabe durante el embarazo y la lac­tancia.


REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

La incidencia de efectos adversos asociados con la combinación de loratadina y el sulfato de pseudoefedrina son insomnio y boca seca, los cuales se comunicaron común­mente. Otras reacciones adversas asociadas a la combinación de loratadina y pseudoefedrina incluyeron cefalea y somnolencia.

Las reacciones adversas en orden decreciente de frecuencia, incluyeron nerviosismo, mareos, fatiga, náusea, trastor­nos abdominales, anorexia, sed, taquicardia, faringitis, rinitis, acné, prurito, erupción cutánea, urtica­ria, artral­gia, confusión, disfonía, hipercinesis, hipoes­tesia, disminución de la libido, parestesias, temblores, vér­tigo, rubores, hipotensión ortostática, aumento de la sudación, trastornos oculares, dolor de oído, Tinnitus, alteraciones del sentido del gusto, agitación, apatía, depresión, eu­foria, paroniria, aumento del apetito, cambio en los hábitos intestinales, dispepsia, eructos, hemorroides, decoloración de la lengua, trastornos de la lengua, vómito, función hepática anormal pasajera, ­deshidratación, aumento de peso, hipertensión, palpitaciones, migraña, broncospasmo, tos, disnea, epistaxis, congestión nasal, estornudos, irritación nasal, disuria, trastornos en la micción, nicturia, poliuria, retención ­urinaria, astenia, dolor de espalda, calambres en las piernas, malestar general y rigores.

En raras ocasiones, durante la comercialización de loratadina, se han informado casos de alopecia, anafilaxia, alteraciones hepáticas, taquicardia y palpitaciones.

De manera similar, la incidencia de efectos adversos asociados con CLARITYNE® D Jarabe es comparable a la del placebo.

En estudios clínicos controlados pediátricos, la incidencia de cefalea, sedación y nerviosismo relacionados al tratamiento, los cuales fueron eventos raramente reportados, fue similar al placebo.


INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO

Según las mediciones hechas a través de es­tudios del desempeño psicomotor, loratadina no causa potenciación cuando se administra concomitantemente con alcohol.

Durante los estudios clínicos controlados se ha informado aumento en las concentraciones plasmáticas de lorata­dina después del uso concomitante con ketoconazol, eri­tromicina o cimetidina, pero sin haber habido cambios clínicos significativos (incluyendo cambios electrocardiográficos). Se debe ejercer precaución cuando se administren conjuntamente otros fármacos que inhiban el metabolismo hepático hasta que se puedan realizar estudios de interacción definitiva.

Cuando se administran agentes simpaticomiméticos a pacientes que reciben inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) pueden ocurrir reacciones hipertensivas, incluso crisis hipertensivas. Los efectos antihipertensivos de metildopa, mecamilamina, reserpina y alca­loides derivados del veratro, pueden ser reducidos por los compuestos simpaticomiméticos.

Los agentes bloqueadores betaadre­nérgicos también pueden interactuar con los simpaticomi­mé­ticos. Cuando se usa pseudoefedrina concomitante­mente con digital se puede aumentar la actividad del marcapasos ectópico. Los antiácidos aumentan la tasa de absorción de la pseudoefedrina y el caolín la disminuye.


ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO

Se debe suspender la administración de agentes antihistamínicos aproximadamente cuatro días antes de realizar procedimientos de pruebas cutáneas, ya que estos fármacos pueden impedir o disminuir las reacciones que, de otro modo, serían positivas a los indicadores de reactividad dérmica.

Al agregar in vitro pseudoefedrina a sueros que contienen la isoenzima cardiaca MB de fosfocinasa en creatinina sérica, inhibe progresivamente la actividad de la enzima. La inhibición se completa en más de seis horas.


PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD

Se realizaron estudios de teratología en diferentes especies animales que demostraron que el producto no fue teratógeno cuando se administró por vía oral durante el periodo de organogé­nesis. El curso de la preñez o la viabilidad embriónica ­fetal en ratas no fue afectado a dosis de hasta 150 mg/kg/día (30 veces la dosis clínica propuesta) y en el caso de conejos el comportamiento fue igual para los parámetros evaluados, manejando dosis de hasta 120 mg/kg/día.

Los estudios demuestran que la loratadina y el sulfato de pseudoefedrina no son carcinogénicos, mutagénicos o teratogénicos.


DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN

Oral.

Adultos y niños mayores de 6 años (> 30 kg de peso corporal): 1 cucharadita (5 ml) cada 12 ­horas.

Niños de 6 a 12 años (£ 30 kg de peso corporal): Media cucharadita (2.5 ml) cada 12 horas.


MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL

En caso de una sobredosis, debe iniciarse inmediatamente el tratamiento sintomático general y coadyuvante que debe mantenerse durante todo el tiempo necesario.

Manifestaciones: Pueden variar desde depresión del SNC (sedación, apnea, disminución de la agudeza mental, cianosis, coma, colapso cardiovascular) a estímulo (insom­nio, alucinaciones, temblores o convulsiones), a muerte. Otros signos y síntomas pueden incluir euforia, excitación, taquicardia, palpitaciones, sed, sudación, náuseas, mareos, Tinnitus, ataxia, visión borrosa, e hiper o hipotensión. El riesgo de estímulo es más probable en niños, como también lo son los signos y ­síntomas similares a los producidos por la atropina (boca seca; pupilas fijas y dilatadas; rubores; hipertermia y síntomas gastrointestinales).

A dosis elevadas, los medicamentos simpaticomiméticos pueden producir mareos, cefalalgia, náusea, vó­mitos, sudación, sed, taquicardia, dolor precordial, palpitaciones, dificultades de la micción, debilidad y tensión musculares, ansiedad, inquietud e insomnio.

Muchos pacientes pueden presentar una psicosis tóxica con ilusiones y alucinaciones. Algunos pueden desarrollar arritmias cardiacas, colapso circulatorio, convulsiones, coma e insuficiencia respiratoria.

Los valores de DL50 oral para este producto combi­nado fueron mayores de 525 y de 1,839 en ratones y ratas, respectivamente.

Tratamiento: Se deben considerar medidas convencionales para eliminar el fármaco no absorbido en el es­tómago, como la administración de carbón activado en forma de suspensión espesa en agua. Debe considerarse efectuar lavado gástrico. La solución salina fisiológica es el vehículo de elección para el lavado gástrico, especialmente en niños.

En adultos puede usarse agua corriente; sin embargo, antes de proceder a la siguiente instilación debe extraer­se el mayor volumen posible de líquido administrado previamente.

Los catárticos salinos atraen agua dentro del intes­tino por ósmosis y, por lo tanto, pueden ser valiosos por su rápida acción diluyente del contenido intestinal. La lora­tadina no se depura por hemodiálisis en grado alguno apreciable. No se sabe si la loratadina puede ser eliminada por diálisis peritoneal. Después de administrar tratamiento de urgencia, se debe mantener al paciente bajo vigilancia médica.

El tratamiento de los signos y síntomas de sobredosis es sintomático y coadyuvante. No se deben usar agentes estimulantes (analépticos). Pueden usarse vasoconstrictores para el tratamiento de la hipotensión. Los barbitúricos de acción corta, diazepam o paraldehído, pueden administrarse para controlar las convulsiones.

La hiperpirexia, espe­cial­mente en los niños, puede necesitar tratamiento con baños de esponja con agua tibia o con una manta hipotérmi­ca. La apnea se trata con ventilación mecánica asistida.


PRESENTACIONES

Frascos con 60 y 120 ml.


RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO

Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C.


LEYENDAS DE PROTECCIÓN

Literatura exclusiva para médicos.
Su venta requiere receta médica,
la cual se retendrá en la farmacia. La administración prolongada aún a dosis terapéuticas puede causar dependencia. Contiene 45% de azúcar.

Si requiere mayor información, solicítela a la Dirección Médica al 5728-4422.




Reg. Núm. 251M91, SSA II

LEAR-06350160100264/RM2006



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