Diccionario de Especialidades Farmacéuticas.

Definición de Medicinas, Substancias Activas, Presentación e Indicaciones


HUMALOG


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ELI LILLY Y COMPAÑÍA DE MÉXICO, S.A. DE C.V.
 
Calz. de Tlalpan Núm. 2024, Col. Campestre Churubusco, Deleg. Coyoacán, 04200, México, D.F.
Tels.: 5484-3900, 5484-3800 y 5484-3600 - Lada sin costo: 01-800-021-4636



HUMALOG 

Solución inyectable

INSULINA LISPRO (RECOMBINANTE)

DESCRIPCION:
HUMALOG. Analogo de insulina de accion rapida. Insulina lispro (origen ADN recombinante). Solucion inyectable. ELI LILLY


FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN

Cada ml de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene:

Insulina lispro
(origen ADN recombinante)     100 U.I.

Vehículo, c.b.p. 1 ml.


DESCRIPCION

La insulina lispro es un análogo de la insulina humana de acción rápida, producido por tecnología de ADN recombinante, en la cual los aminoácidos prolina y lisina que normalmente ocupan las posiciones 28 y 29, respectivamente de la cadena beta de la molécula de insulina, han sido invertidos.

HUMALOG® está disponible como una solución acuosa, clara e incolora, para administración parenteral, en concentración de 100 unidades/ml, en frascos de 10 ml y cartuchos de 3 ml.

Además del ingrediente activo, HUMALOG® contiene glicerol, fosfato dibásico de sodio, m-cresol, óxido de zinc y agua inyectable. Para ajustar el pH pueden haberse añadido ácido clorhídrico o hidróxido de sodio.


INDICACIONES TERAPÉUTICAS

HUMALOG® está indicado en el tratamiento de pacientes con diabetes mellitus para el control de la hiperglucemia.


FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA

Propiedades farmacodinámicas: La actividad primaria de la insulina, incluyendo a Humalog®, es la regulación del metabolismo de la glucosa. Además, todas las insulinas tienen varias acciones anabólicas y anticatabólicas sobre varios tejidos del cuerpo. En el músculo y otros tejidos (excepto el cerebro) la insulina causa un rápido transporte de glucosa y aminoácidos al interior de las células, promueve el anabolismo e inhibe el catabolismo proteico. En el hígado, la insulina promueve la captación y almacenamiento de glucosa en forma de glucógeno, inhibe la gluconeogénesis y promueve la conversión del exceso de glucosa en grasas.

Propiedades farmacocinéticas: La insulina lispro ha mostrado ser equipotente a la insulina humana en base molar. Los estudios realizados en voluntarios normales y en pacientes con diabetes muestran que la insulina lispro tiene un comienzo de acción más rápido, un pico más temprano y una duración de actividad hipoglucemiante más corta que la insulina humana regular.

El comienzo más temprano de la actividad de la insulina lispro, aproximadamente a los 15 minutos después de su administración, está relacionado directamente con su mayor velocidad de absorción. Esto permite que la insulina lispro sea administrada más cerca de una comida (dentro de los 15 minutos previos) cuando se compara con la insulina regular (30 a 45 minutos antes de la comida). La insulina lispro ejerce su efecto rápidamente, y tiene una menor duración de acción, hasta de 5 horas. La velocidad de absorción de la insulina lispro y, consecuentemente, el comienzo de su actividad, pueden verse afectados por el sitio de inyección y otras variables.

Algunos estudios con insulina humana han mostrado aumento en los niveles de insulina circulante en los pacientes con disfunción renal y/o hepática. Puede ser necesario un monitoreo cuidadoso de la glucosa y ajustes de la dosis de insulina, incluyendo a la insulina lispro.

El comienzo de acción más rápido y la duración de actividad más corta de la insulina lispro en comparación con la insulina regular, se mantiene en pacientes con falla renal o falla hepática.


CONTRAINDICACIONES

El uso de HUMALOG® está contraindicado en presencia de hipoglucemia y en hi­persensibilidad conocida a la insulina lispro o a alguno de sus excipientes.


PRECAUCIONES GENERALES

Enfermedad o alteración emocional: Los requerimientos de insulina pueden estar aumentados durante la enfermedad o alteración emocional.

Insuficiencia renal o hepática: Los requerimientos de insulina pueden estar reducidos en presencia de insuficiencia renal o hepática.

Cambios en la actividad o la dieta: También puede ser necesario un ajuste de la dosis si los pacientes incre­mentan su actividad física, o cambian su dieta habitual.

Efectos sobre la habilidad para manejar y utilizar maquinaria: El uso apropiado de las dosis terapéuticas correctas de insulina no tiene ningún efecto conocido sobre el manejo o el uso de maquinarias. La habilidad del paciente para concentrarse y reaccionar puede verse afectada como resultado de la hipoglucemia. Esto puede representar un riesgo en situaciones donde estas habilidades son de especial importancia (por ejemplo, conducir un automóvil u operar maquinarias).

La insulina lispro difiere de otras insulinas debido a que posee una estructura única que origina un comienzo muy rápido de su acción y una corta duración de su actividad.

Los pacientes que se aplican HUMALOG® pueden requerir de un cambio en la dosificación que utilizaban con insu­linas previas.

Hipoglucemia: La hipoglucemia es el efecto adverso más común de las insulinas incluyendo a la insulina lispro. Los síntomas tempranos que advierten sobre la hipoglucemia pueden ser diferentes o menos pronunciados bajo ciertas condiciones, como una larga duración de la diabetes o un control intenso de la misma.

Cambios de la insulina: Cualquier cambio de insulina debe hacerse con cautela y únicamente bajo supervisión médica. Los cambios en la potencia de la insulina, tipo (por ejemplo, regular, NPH), especies (bovina, porcina, bovina-porcina, humana, análogo de insulina humana) o método de manufactura (ADN recombinante vs insulina de origen animal) pueden tener como resultado la necesidad de un cambio de la dosificación.


RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA

Existe una experiencia clínica limitada con respecto a la utilización de HUMALOG® durante el embarazo.

Es esencial mantener un buen control del paciente tratado con insulina (insulino-dependiente o diabetes gestacional) durante todo el embarazo.

Los requerimientos de insulina suelen reducirse durante el primer trimestre y aumentan durante el segundo y tercer trimestres.

Las pacientes con diabetes deben ser aconsejadas para informar a su médico si están embarazadas o planean embarazarse. Las pacientes diabéticas que estén amamantando pueden necesitar ajustes en la dosis de insulina, en la dieta o en ambas.

No se sabe si la insulina lispro se excreta en cantidades significativas en la leche materna. Muchos medicamentos, incluyendo a la insulina humana, son excretados en la leche materna.


REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

Datos de los estudios clínicos: Los eventos adversos comúnmente asociados con la insulina incluyen los siguientes:

Generales: Reacciones alérgicas.

Piel y anexos: Reacción en el sitio de la inyección, lipodistrofia, prurito, erupción cutánea.

Otros: Hipoglucemia.

La hipoglucemia es el efecto indeseable más frecuente de la terapia con insulina que pueden sufrir los pacientes con diabetes.

La hipoglucemia severa puede llevar a la pérdida de la conciencia y, en casos extremos, a la muerte (véase Precauciones generales).

Puede ocurrir alergia local en los pacientes manifestada por enrojecimiento, inflamación o prurito en el sitio de la inyección. Estas reacciones menores por lo general se resuelven en pocos días o semanas.

En algunos casos, estas reacciones pueden estar relacionadas con otros factores aparte de la insulina, como irritantes en el agente de limpieza de la piel o una técnica de inyección deficiente.

La alergia sistémica a la insulina es menos común, pero potencialmente más grave. La alergia generalizada a la insulina puede ocasionar erupción cutánea generalizada, disnea, sibilancias, reducción de la presión arterial, taquicardia o sudación. Los casos severos de reacción alérgica generalizada pueden amenazar la vida del paciente.


INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO

Los requerimientos de insulina pueden aumentar si el paciente está recibiendo medicamentos con actividad hiperglucémica, como anticonceptivos orales, corticosteroides o tratamiento de sustitución tiroidea.

Los requerimientos de insulina se pueden reducir si el paciente está recibiendo medicamentos con actividad hipoglucémica como hipoglucemiantes orales, salicilatos antibióticos del tipo de las sulfas y ciertos antidepresivos (inhibidores de la monoaminooxidasa), inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y bloqueadores de los receptores de angiotensina II.

En pacientes con diabetes tipo 2 con dosis máximas de sulfonilureas, los estudios han demostrado que la adición de insulina lispro reduce en forma significativa la HbA1c en comparación con pacientes que continúan con terapia de sulfonilureas solas.

Debe consultarse al médico cuando se utilizan otros medicamentos además de HUMALOG®. No se ha estudiado la mezcla de HUMALOG® con insulinas de origen animal.


ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO

Al igual que con otras insulinas, la respuesta terapéutica a HUMALOG® debe de ser vigilada con determinaciones periódicas de glucemia y de hemoglobina glucosilada para evaluar el control a largo plazo.


PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD

Al igual que la insulina humana, en estudios en animales a un año, la insulina lispro no produjo efectos proliferativos o tumores en órganos y tejidos cuando se administró a dosis muy elevadas por vía subcutánea, en pruebas de toxicidad crónica. La insulina lispro no fue mutagénica en una serie de pruebas in vitro e in vivo. En los estudios en animales no existe evidencia de que la insulina lispro induzca deterioro de la fertilidad.


DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN

El médico deberá determinar la dosificación de HUMALOG® de acuerdo con las necesidades del paciente.

El rápido comienzo de la actividad de HUMALOG® permite que sea administrado más cerca de una comida (dentro de los 15 minutos previos) cuando se compara con la insulina regular (30 minutos antes de la comida). HUMALOG® puede ser administrada en combinación con una insulina de acción más prolongada o agentes del tipo de las sulfonilureas bajo supervisión médica.

HUMALOG® debe administrarse mediante inyección subcutánea incluyendo su uso en bombas subcutáneas de infusión continua. Si es necesario, HUMALOG® puede administrarse por vía intravenosa. La administración subcutánea de HUMALOG® debe realizarse en la parte superior de los brazos, muslos, glúteos o abdomen.

Deben rotarse los sitios de inyección, de tal forma que el mismo sitio no se use más de una vez al mes, aproximadamente. Se debe tener cuidado de no penetrar un vaso sanguíneo cuando se inyecta la insulina lispro por vía subcutánea. Los pacientes deben ser educados para utilizar las técnicas de inyección apropiadas.

Los estudios en niños con diabetes mellitus que utilizaron insulina lispro mostraron un mejor control posprandial de la glucemia mientras que mantenían un perfil de seguridad similar, en comparación con niños que utilizaban insulina humana regular.

Los requerimientos de insulina pueden estar reducidos en presencia de falla renal o hepática. Sin embargo, el comienzo de acción más rápido y la duración de actividad más corta de la insulina lispro en comparación con la insulina regular, se mantiene en pacientes con falla renal o falla hepática.

Instrucciones de uso:

Cartuchos: Para instrucciones de cómo colocar el car-
tucho y la aguja en el dispositivo antes de administrar la insulina, por favor remítase a las indicaciones del fabricante del dispositivo. Para indicaciones sobre cómo administrar la insulina, remítase al instructivo del fabricante de insulina.

Frascos: Verifique siempre el aspecto de un frasco de insulina antes de extraer una dosis.

HUMALOG® es un líquido transparente e incoloro con apariencia y consistencia semejantes al agua. No use HUMALOG® si está turbio, espeso o con un color tenue, o si contiene partículas sólidas visibles. Utilice una jeringa para insulina marcada para utilizar insulinas de 100 unidades.


MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL

La sobredosis ocasiona hipoglucemia con síntomas que incluyen aste­nia, confusión, palpitaciones, transpiración, vómitos y cefalea. La hipoglucemia puede ocurrir como resultado de un exceso de la actividad de la insulina en relación con la ingesta de comida, el gasto energético o ambos. Los episodios leves de hipoglucemia generalmente pueden ser tratados con glucosa oral. Pueden ser necesarios ajustes en la dosificación del medicamento, patrones de comida o ejercicio.

Los episodios más severos con coma, convulsiones o deterioro neurológico pueden ser tratados con la administración intramuscular o subcutánea de glucagón (GLUCAGÓN, Lilly) o con glucosa concentrada por vía intravenosa. Puede ser necesaria la ingesta sostenida de carbohidratos y observación debido a que la hipo­glucemia puede recurrir después de una recuperación clínica aparente.


PRESENTACIONES

Frasco de 10 ml con 1,000 unidades. Cada ml contiene 100 unidades de insulina lispro.

Cartuchos de 3 ml con 300 unidades. Cada ml contiene 100 unidades de insulina lispro. Los cartuchos están disponibles en caja con 2.


RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO

HUMALOG® se debe almacenar en el refrigerador entre 2 y 8°C. No se debe congelar ni exponer al calor excesivo ni a la luz del sol. HUMALOG® no deberá utilizarse si ha sido congelado o si la fecha de caducidad ha expirado. Puede almacenarse hasta por 2 años cuando se hace en condiciones apropiadas. Una vez en uso puede almacenarse hasta por 28 días.


LEYENDAS DE PROTECCIÓN

Consérvese en refrigeración. No se congele.Su venta requiere receta médica. No se deje al alcance de los niños. Protéjase de la luz solar.

Frascos:

Fabricados por:

Eli Lilly and Company, USA

Acondicionados y distribuidos en México por:

Eli Lilly y Compañía de México, S. A. de C. V.

Cartuchos:

Fabricados por:

Lilly France S. A. S., Francia

Acondicionados y distribuidos en México por:

Eli Lilly y Compañía de México,
S. A. de C. V.

Reg. Núm. 144M97, SSA IV

FEAR-07330022070048/RM2007

CDS: 12-07-06, 06-10-97



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