Diccionario de Especialidades Farmacéuticas.

Definición de Medicinas, Substancias Activas, Presentación e Indicaciones


ACULAREN


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ALLERGAN, S.A. DE C.V.
 
Av. Santa Fe Núm. 505, Piso 11, Col. Cruz Manca, Santa Fe 05349, México, D. F.
Tel. Conmutador: (55) 5999-8500 - Oftalmología: 01 800 327-6225
Fax: Botox: 01 800 226-8691



ACULAREN 

Solución oftálmica

KETOROLACO TROMETAMINA

DESCRIPCION:
ACULAREN. Antiinflamatorio y analgesico en inflamaciones cronicas no infecciosas. Solucion oftalmica. ALLERGAN


FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN

Cada ml de SOLUCIÓN OFTÁLMICA contiene:

                                            0.4%             0.5%

Ketorolaco trometamina     4.0 mg          5.0 mg

Vehículo, c.b.p. 1.0 ml.


INDICACIONES TERAPÉUTICAS

ACULAREN® 0.5% So­lución oftálmica está indicado para el alivio del prurito ocular, hiperemia conjuntival y sensación de cuerpo extraño en conjunti­vitis alérgicas. En estados posquirúrgicos, inflama­cio­nes crónicas no infecciosas como conjunti­vitis, queratoconjuntivitis y episcleritis, ACULAREN® Solución oftálmica es utilizado como antiinflamatorio y analgésico.

ACULAREN® 0.4% Solución oftálmica está indicado para el alivio del prurito ocular debido a conjuntivitis alérgica estacional y para la reducción del dolor y fotofobia en cirugía refractiva.

ACULAREN®, sin conservadores, en unidosis se indica para pacientes que presentan hipersensibilidad a los conservadores, para reducir el dolor ocular y fotofobia consecuencia de un estado posquirúrgico.


FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA

El keto­rolaco trometamina es un antiinflama­­to­rio no esteroideo, que administrado sistémicamente, ha demostrado poseer actividad analgésica, antiinflama­toria y antipirética. El mecanismo de acción se piensa que es en ­parte debido a la inhibición de la biosíntesis de prostaglandinas. La administración ocular de ketorolaco ­trometamina reduce los niveles de prostaglandina E2 en humor acuoso.

La concentración media de PGE2 fue de 80 pg/ml ­en humor acuoso de ojos que recibían vehículo y de 28 pg/ml en ojos que recibían ACULAREN® Solución oftálmica al 0.5%.

El ketorolaco trometamina administrado sistémicamente no causa constricción pupilar. Resultados provenientes de estudios clínicos indican que ACULAREN® Solución oftálmica fue significativamente más efectivo que su vehícu­lo en aliviar el prurito ocular causado por conjuntivitis alérgica estacional.

Dos gotas (0.1 ml) de ACULAREN® Solución oftálmica instiladas en los ojos de pacientes 12 horas y 1 hora antes de la cirugía de cataratas, alcanzan niveles terapéuticos en 8 de 9 pacientes (concentración media de ketorolaco 95 ng/ml en humor acuoso. Rango de 40 a 170 ng/ml).

Se instiló una gota (0.05 ml) de ACULAREN® Solución oftálmica en un ojo y otra gota de vehículo en otro ojo de 26 sujetos normales. En sólo 5 de 26 pacientes pudo ser detectada alguna concentración de ketorolaco plasmática (rango 10.7 a 22.5 ng/ml) al día décimo, durante el tra­tamiento ocular tópico. Cuando el ketorolaco trometami-na 10 mg se administró sistémica­mente cada 6 horas, el pico de concentración plasmática es del orden de los 960 ng/ml. ACULA­REN® Solución oftálmica, ha sido administrado en forma concomitante con otra medicación oftálmica como antibióticos, betabloqueadores, inhibidores de la anhidrasa carbónica, ciclopléjicos y midriáticos.

En dos estudios doble ciego, multicéntricos, paralelos con 340 pacientes a quienes se les practicó una cirugía refractiva incisional, fueron tratados con ACULAREN® Solución oftálmica en unidosis o su vehículo por más de 3 días. Diferencias significativas favorecieron a ACULAREN® Solución oftálmica en unidosis para el tratamiento de dolor ocular y fotofobia.


CONTRAINDICACIONES

ACULAREN®Solución oftálmica, está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a alguno de los ingredientes de la fórmula.


PRECAUCIONES GENERALES

Se recomienda que ACULAREN® sea utilizado con precaución en pacientes con conocida tendencia a hemorragias o que estuvieran recibiendo otras medicaciones que pudieran prolongar el tiempo de sangrado.


RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA

Se realizaron estudios sobre reproducción en conejos, usando dosis diarias orales
de 3.6 mg/kg (42.35 mg/m²) y en ratas con dosis de 10 mg/kg (59 mg/m²) durante la organogé­nesis. Los resultados de estos estudios no revelaron signos de teratogenicidad sobre el feto.

No existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Debe utilizarse ketorolaco trometamina durante el embarazo si el beneficio potencial justifica el riesgo po­ten­cial para el feto. Debe tenerse precaución cuando se administre ACULA­REN® Solución oftálmica a mujeres en periodos de lac­tancia.


REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

En pacientes con conjuntivitis alérgicas, los efectos adversos más frecuentes reportados con el uso de ACULAREN®
Solución oftálmica fueron ardor pasajero aproximadamente en 40% de los pacientes. Otros efectos adversos reportados en el uso de ACULAREN® Solución oftálmica incluyen irritación ocular (3%), infecciones oculares superficiales (0.5%) y queratitis superficial (1%).


INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO

Existe un riesgo potencial de sensibilidad cruzada con ácido acetilsalicílico, derivados del ácido fenilacético y otros agentes antiinflamatorios no esteroideos. Por lo tanto, debe tenerse precaución cuando se traten individuos que tengan antecedentes de sensibilidad a alguna de estas drogas.

Con algunas drogas antiinflamatorias no esteroideas, existe el riesgo potencial de incremento del tiempo de san­grado debido a la interferencia que produce el fármaco en la agregación trombocítica.

Han habido ­reportes acerca de que la aplicación de fármacos antiinflamatorios oculares pueden incrementar el sangrado de los dos tejidos oculares (in­cluyendo hipemas) concomitante a la cirugía ocular.


ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO

No se han reportado hasta la fecha.


PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD

En un estudio de 18 meses realizado en ratones con dosis orales de ketorolaco trometamina iguales a la dosis máxima recomendada para humanos (DMRH) por vía parente­ral y en un estudio de 24 meses en ratas con dosis orales de 2.5 veces la DMRH, no mostraron evidencia de tumorigenicidad.

El ketorolaco trometamina no evidenció signos de mutage­ni­ci­dad.

El ketorolaco trometamina no causó alteraciones cromosómicas en estudios in vivo en ratones.

En dosis de 1,590 µg/ml (aproximadamente 1,000 veces el promedio de los niveles plasmáticos humanos) y en concentraciones aun mayores, el ketorolaco trometamina incrementó la incidencia de aberraciones cromosómicas en células ováricas de hámsters de China.

No hubieron alteraciones en la fertilidad en machos ni hembras a dosis orales de 9 mg/kg (53.1 mg/m²) y 16 mg/kg (94.4 mg/m²), respectivamente.

Se llevaron a cabo doce estudios toxicológicos de ketorolaco trometamina solución oftálmica en conejos y monos Cynomolgus en tres tipos de estudios: agudo (un día), subcrónico (10 a 42 días) y crónico (6 y 12 meses).

No se encontró ninguna irritación ocular o toxicidad asociada con la administración de ketorolaco trometamina en estos estudios.


DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN

Para el alivio del prurito, hiperemia conjuntival y sensación de cuerpo extraño en conjuntivitis alérgicas: Instilar 1 ó 2 gotas cuatro veces al día para aliviar el prurito ocular producido por conjuntivitis alérgica.

Existen estudios clínicos en los que se ampara la efectividad de ACULAREN® So­­lución oftálmica en tratamientos de seis semanas.

Como antiinflamatorio y analgésico: Instilar 1 gota cuatro veces al día en el ojo operado según se requiera para dolor y fotofobia.

ACULAREN® 0.4%: instilar una gota cuatro veces al día en el ojo operado, según se requiera para dolor y ardor. Hasta 4 días después de la cirugía refractiva de córnea.


MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL
Suspender el medicamento e instilar agua esterilizada.

PRESENTACIONES

ACULAREN® 0.4%: Caja con frasco de 5 ml.

ACULAREN® 0.5%: Caja con frasco de 5 y 10 ml.

ACULAREN® unidosis: Caja con 12 ampolletas unidosis de 0.4 ml.


RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO

Consérvese a temperatura ambiente a no más de 25°C.


LEYENDAS DE PROTECCIÓN

Literatura exclusiva para médicos.
Su venta requiere receta médica.
No se deje al alcance de los niños.
Las ampolletas unidosis son para usarse
una sola vez. Deséchelas después de usarse.

ACULAREN® 0.4% y 0.5%:

Hecho en Brasil por:

Allergan Produtos Farmacêuticos, Ltda.

Av. Guarulhos 3180,
Guarulhos-Sao Paulo, Brasil

ACULAREN® unidosis:

Hecho en Estados Unidos por:

ALLERGAN, Inc.

Para:

ALLERGAN, S. A. de C. V.

Carlos J. Meneses Núm. 206
06350 México, D.F.

Distribuido por:

BOMI de México, S. A. de C. V.

Parque Industrial Toluca 2000
Km. 52.8 Carretera Naucalpan-Toluca
Calle 5 Sur Mz. X Lote 2
50200 Toluca, Edo. de México

Reg. Núm. 323M97, SSA IV

LEAR-05330060102483/RM2005



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